第一部分髌股关节的解剖及生物力学，第二部分髌股关节紊乱病，因临床表现及体检影像评估治疗。髌股关节解剖及生物力学,第一部分，髌骨，包裹于股四头肌腱内人体最大的籽骨。

　髌股关节紊乱【诊断】常在屈膝外伤时造成。屈膝外翻位,股骨在胫骨上外旋,髌骨外移脱位或自发复位。髌骨关节解剖和髌骨病变影像分析 髌股关节紊乱（髌骨倾斜、髌骨半脱位）是髌骨不稳定的常见原因，而髌骨排列和运动轨迹异常及由此形成的应力分布异常所造成的关节软骨损伤，也是髌股关节疼痛的主要原因，是髌股关节常见病。表现为膝前疼痛、髌骨轨迹异常和髌股关节软骨损伤。随着人们对以软骨退变为主要特征的膝关节骨关节病研究的不断深入，发现髌股关节紊乱在膝关节骨关节病中占有很高比例，其治疗的成功与否直接关系着膝关节骨关节病的疗效。

　　异常的膝关节

　　外侧支持带由两个主要的结构：表浅的斜行支持带连接髌骨外侧和髂胫束，是较为次要的部。深层的横行支持带更加宽阔，其内部结构有外侧髌股韧带、髌胫束和髂髌束。术中须将这些结构切断，甚至需要切断部分股外侧肌才能达到完全松解。关节镜下关节内外侧支持带松解术是采用关节镜观察髌股关节关系，关节内切断所有紧张的髌骨外侧结构：支持带、滑膜、股外侧肌止点，具有切口小、创伤小、早期活动、恢复好等优点。膝盖积水贴膏药狗皮张效果好吗 答案是可以的。

　　髌股关节紊乱的综合治疗

早期治疗,避免或缓解退行性膝关节炎的发生松解的范围一般由股外侧肌至外侧切口。深度以切断外侧支持带浅层的斜形纤维和深层的横形纤维为标准，为防止松解过度引起内侧不稳，应在镜下边松解边观察髌股对合关系。术中可观察到外侧支持带松解后，髌骨中心内移，与股骨髁间凹啮合关系明显好转。这不仅是纠正了髌骨的力线，更重要的是降低了髌股关节面的接触压，改变了软骨的痛性接触面，阻断了恶性循环。

　　并发症的问题

　　以往文献报道无论是切开还是关节镜下行外侧支持带松解，主要的并发症都是血肿形成，其发生率从1％到42％不等一般认为外侧支持带松解应在距髌骨外缘人约lcm处予以切开。该区域是外侧支持带血管最少的区域由于膝外上动脉沿股外侧肌远端纤维进入支持带。即使只切断部分股外侧肌，也极易导致术后血肿形成，延长恢复时间。治疗髌上囊积液膏药狗皮张怎么样 另外髌骨外侧放置压垫，弹力绷带加压包扎及局部冰敷也都是可以预防和减轻血肿形成的有效方法。

　　术后康复　

半月板修复贴狗皮张膏药有用吗  关节镜手术虽然是微创，但就骨性关节炎清理术加支持带松解而言，患者关节内刨伤并不轻，大范围滑膜及皱襞切除，不论是电动刨削系统还是等离子气化仪，都会留下较大创面，加之支持带松解所致的深层组织损伤，软骨钻孔及骨赘切除后骨髓内脂滴的外渗，均会增加患者术后反应及关节血肿的发生机会，因此，对此类患者的康复应与单纯关节镜手术有别，过早下地活动不利于消肿及功能恢复。术后采用“RICE原则”。即rest（休息）、ice（冰敷）、compression（加压包扎）及elevation（患肢垫高），于术后3d观察关节肿胀情况，对肿胀明显者，抽出积血后继续加压包扎至1周再观察，多数患者此时肿胀基本消退。1周后开始股四头肌肌力训练及关节活动度练习；术后3周可扶拐下地，但仍有少数患者肿胀时间长达3～4周，需限制活动。术后6周开始VMO肌力锻炼。

髌骨软化症又称髌骨软骨软化症,是指髌骨面退行性变化而产生一系列症状,好发于运动员及体力劳动者。

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